Composición
La sangre completa contiene células rojas, proteínas plasmáticas (globulinas, anticuerpos, etc.), factores de coagulación estables y 63 ml de anticoagulante/preservativo. Tiene un hematocrito similar donante, aunque menos debido a la dilución por el anticoagulante/preservativo.
Volumen
450+/-45 ml de sangre más 63 ml de anticoagulante/preservativo por unidad.
Indicaciones
La sangre completa está indicada en aquellos pacientes con sangrado agudo masivo que necesitan las células rojas para transporte de oxígeno y el plasma para la expansión del volumen.
Una pérdida aguda de sangre de hasta un tercio del volumen sanguíneo total del paciente (1.600ml para un paciente adulto de 70kg) podría ser manejado con soluciones de electrolitos y/o coloidales. Los adelantos en el uso de componentes d sangre han convertido la utilización de sangre completa en una rareza.
La Transusión de sangre completa puede estar indicada cuando el paciente tiene:
Dosis promedio para Adultos
Depende de la condición clínica.
Dosis promedio para Niños
20ml/kg al principio, seguido por el volumen necesario para la estabilización del paciente.
Velocidad de Administración en Adultos
Tan rápido como sea necesario para estabilizar el estado hemodinámico del paciente.
Velocidad de Administración en Niños
La misma que adultos.
Consideraciones Especiales
Nunca se pueden añadir medicamentos a la unidad de sangre completa. Sólo se puede mezclar con solución salina fisiológica (0.9%).
Equipo
Para los pacientes adultos se utilizan agujas de calibre 19 ó mayor. Para los pacientes pediatricos se puede utilizar una aguja de calibre 23.
El equipo de infusión puede ser recto o en forma de Y con un filtro de 170 micras.
Resultado Esperado
Resolución de los sintomas de shock hipovolémico y anemia. Si el paciente esta sangrado activamente, el hematocrito y la hemoglobina pueden fluctuar debido al rápido intercambio de líquido. En un adulto que no esta sangrando, una unidad de sangre completa aumenta el hematocrito 3% y la hemoglobina 1gr/dl.
Células Rojas
Composición
El preparado de células rojas se obtiene extrayendo gran parte del plasma de una unidad de sangre completa. Existen dos tipos principales:
Células rojas con solución de CPDA-1 (solamente anticoagulante/preservativo); hematocrito final no mayo de 80%.
Células rojas con 100 ml de solución aditiva (AS-1, AS-3 ó AS-5); hematocrito final usualmente de 55% a 60%.
Las células rojas con solución aditiva (SA) contienen células rojas a las cuales se les ha removido el 90% del plasma, y se les ha añadido 100ml de solución especial que contiene preservativos adicionales necesarios para incrementar el tiempo de almacenamiento y disminuir la viscosidad. Las soluciones aditivas permiten que las células rojas se puedan almacenar por 42 días. Las células rojas en solución de CPDA-1 se almacenan hasta 35 días. Las células rojas en solución aditiva tinen un volumen mayor y un hematocrito menor que en solución de CPDA-1 y no necesitan diluirse antes de transfundir.
Volumen
Células rojas con solución de CPDA-1: 250 A 300 ml/unidad.
Células rojas con solución aditiva: 300 a 350 ml/unidad.
Indicaciones
Las células rojas se transfunden para aumentar la capacidad de transporte de oxígeno a los pacientes con anemia que no necesitan expansión del volumen sanguíneo.
Las células rojas no se deben transfundir:
Para expansión de volumen
En sustituciónde un hematínico
Para mejorar la cicatrización
Para mejorar el estado general del paciente
La transfusión de células rojas puede estar indicada cuando el paciente tiene:
Pérdida de sangre aguda o crónica con taquicardia dificultad respiratoria, cansancio, hemoglobina o hematocrito bajo, palidez.
